Хотя доводы сторонников этой теории звучат вполне логично, сама по себе она не способна полностью объяснить причины возникновения данного заболевания. Если бы болезнь была связана с состоянием окружающей среды, то в странах, где уровень загрязнения выше – таких, как Вьетнам, Китай, Индонезия, — уровень заболеваемости был бы выше, чем в Японии и Корее. Еще один факт: в бывшей социалистической Восточной Германии, где уровень загрязненности среды чрезвычайно высок, больных с атопическим дерматитом и астмой меньше, чем в Западной Германии, где экологическая ситуация гораздо лучше. Таким образом, предположение, что состояние окружающей среды влияет на уровень заболеваемости атопическим дерматитом, кажется логичной, однако она не полностью объясняет ситуацию. Так, в моей клинике проходят лечение пациенты с островов Гото и из горных районов префектуры Нагано, отличающихся исключительной экологией. Однако, бывает и так, что пациенты, проживающие рядом с крупными магистралями и вынужденные постоянно дышать выхлопными газами, страдают от ярко выраженных симптомов болезни, однако стоит им переехать в сельскую местность с чистым воздухом, как наступает выздоровление. Выхлопные газы от дизельных автомобилей содержат частицы дизельного топлива, способствующие выработке IgE-антител. Вещества, нарушающие гормональный фон и работу желез внутренней секреции, также способны создать серьезные проблемы для организма (я вернусь к этому вопросу немного позже). Тем не менее, если мы говорим исключительно об экологии, мы рискуем упустить главный фактор, способствующий возникновению атопического дерматита.
 
Вам следует помнить следующее: избегайте докторов, которые винят в развитии болезни исключительно проблемы окружающей среды! Рассуждая о неблагоприятной экологии, они просто-напросто пытаются прикрыть собственную неспособность справиться с болезнью. В итоге, пациентам, живущим в местности с экологическими проблемами, приходится постоянно пользоваться стероидными мазями. Будьте осторожны и не попадайтесь в эту ловушку!

В наше время люди все чаще украшают свои дома разнообразными коврами и ковриками, а также, пользуются алюминиевыми рамами, которые, по некоторым данным, способствуют появлению и размножению клещей. В результате, в жилых домах все чаще обнаруживаются аллергены 1 и 2 групп (Der1 и Der2), появляющиеся вместе с фекалиями клещей. Эти аллергены, действительно, способны вызывать атопический дерматит. Тем не менее, известно множество случаев, когда страдающие этой болезнью люди полностью видоизменяли свои жилища – перестилали полы, налаживали хорошую вентиляцию, приобретали дорогостоящие ковры, в которых не селятся клещи, и, все-таки, не могли избавиться от симптомов заболевания. Примерно у 70% пациентов подобные меры не приносят никакого результата, при этом, полного выздоровления в подобных случаях не наблюдается практически никогда.
 
Чистота, безусловно, замечательна сама по себе, однако, увы, она не имеет никакого отношения к профилактике атопического дерматита. На самом деле, попытки добиться стерильности даже вредны (позже я объясню, почему). Разумеется, я никого не призываю жить в окружении клещей, однако вам следует остерегаться нечистоплотных дельцов, предлагающих по астрономическим ценам «мебель, в которой никогда не заведутся клещи». Но еще хуже, если участниками подобных бизнес-схем оказываются врачи.

В Японии в период цветения кедров у многих больных наблюдается сенная лихорадка и обострение проявлений атопического дерматита. Между этими явлениями, несомненно, существует связь, однако у 80% больных атопическим дерматитом не наблюдается никакой связи проявлений болезни с сезоном цветения. Кроме того, эта теория не объясняет большого числа случаев данного заболевания в Корее, где кедровая пыльца встречается чрезвычайно редко.

В новых зданиях стены, полы и колонны покрывают самыми разными органическими материалами. Часть из них является аллергенами, способствующими проявлениям аллергических реакций у жильцов. Хотя, в целом, этот фактор может влиять на развитие атопического дерматита, данная теория не объясняет, к примеру, почему данное заболевание встречается также у тех, кто живет в зданиях старой постройки. Причем у большинства пациентов его симптомы начинают появляться еще до того, как они переезжают в новые жилища.

Некоторые специалисты утверждают, что вредные вещества, содержащиеся в шампунях, кондиционерах, мыле, моющих средствах, косметике и красках для волос проникают через кожу в организм, не подвергаясь, таким образом, переработке в печени. Постепенно они накапливаются, становятся аллергенами и, в итоге, вызывают атопический дерматит. Особую опасность несут в себе поверхностно-активные вещества, которые, по некоторым утверждениям, вызывают и усугубляют симптомы заболевания. В этой теории, несомненно, содержится здравое зерно, поскольку многие синтетические ПАВ обладают эстрогенной активностью и усугубляют аллергические реакции, нарушая баланс лимфоцитов Th-1 и Тh-2. Однако, она, также, полностью не объясняет существующую картину. Когда я спрашивал пациентов, окрашивавших волосы, ухудшилось ли их состояние после окрашивания, большинство из них утверждали, что атопический дерматит проявился у них еще до того, как они стали пользоваться краской для волос, и сам процесс окрашивания никак не влиял на проявление симптомов болезни. Если бы трансдермальные токсины являлись главной причиной атопического дерматита, краска для волос, сильнейший из подобных токсинов, непременно вела бы к усугублению симптомов болезни. Некоторые утверждают, что в подобных случаях эффект обнаруживается не сразу, и симптомы болезни проявляются лишь после нескольких случаев окрашивания. Тем не менее, не следует забывать, что окрашивание волос пользуется популярностью уже более 10 лет, и, в настоящее время, порядка 60% женщин красят волосы. Мужчины же пользуются краской для волос крайне редко, однако, соотношение численности мужчин и женщин, страдающих атопическим дерматитом, фактически, не меняется. При этом окрашивание волос у детей ясельного возраста, дошкольников и младших школьников практически не практикуется, и, тем не менее, число больных атопическим дерматитом в этих возрастных категориях постоянно растет.
 
Действительно, трансдермальные токсины наносят организму вред и даже могут стать причиной развития рака. Чтобы добиться улучшения своего состояния, страдающим атопическим дерматитом следует избегать контакта с этими веществами. Тем не менее, у этого заболевания есть другие причины, и, называя токсины главной из них, мы лишь затрудняем для себя понимание истинной природы болезни.
 
Защитники теории трансдермальных токсинов, как правило, занимаются исследованиями в фармацевтической сфере, не имеют отношения к медицинской практике и, соответственно, не встречаются лицом к лицу с пациентами, страдающими атопическим дерматитом. Тем не менее, они убеждают этих людей отказаться от использования «опасных» стероидных мазей, что, конечно же, в корне неверно. Они не наблюдают пациентов, и их не волнует тот факт, что эти люди не смогут найти работу, встретить свою любовь, наконец, избавиться от необходимости постоянно расчесывать истерзанную, зудящую кожу. Они не знают, как лечить атопический дерматит и не могут облегчить состояние больного. Поэтому помните: хотя контактов с традсдермальными токсинами, безусловно, следует избегать, это само по себе не улучшит ваше состояние. Таково реальное положение вещей.
 
Каковы же главные причины возникновения атопического дерматита? Первая – масло и избыток белка, вторая – преобладание лимфоцитов Тh2 над лимфоцитами Тh1. Это – две основные причины, и, избавившись от них, вы сможете полностью излечиться от данного заболевания.

Масло – это серьезная проблема

Многие специалисты утверждают, что развитие атопического дерматита находится в тесной связи с аллергиями I и IV типа. Однако, нам сейчас ни к чему разбирать различные типы аллергии. Гораздо важнее разобраться, почему аллергические заболевания, такие, как атопический дерматит, астма и сенная лихорадка получили столь широкое распространение. В последние 20-30 лет эта проблема стоит особенно остро. Когда я был студентом медицинского университета, в нашем учебнике по дерматологии атопическому дерматиту было посвящено всего несколько строк. Во времена, когда я учился в младших классах школы, у нас не было ни одного ученика с атопическим дерматитом. Даже если предположить, что подобные дети не ходили в школу из-за болезни, мы бы видели их, хотя бы, на каникулах. Невозможно предположить, что с тех пор произошло то или иное изменение в структуре ДНК, из-за которого человеческое тело вдруг стало другим.
 
Как правило, причиной аллергических реакций становятся те или иные отклонения в клеточной мембране. Линолевая кислота, присутствующая в растительных маслах, взаимодействует с арахидоновой кислотой, которая повышает выработку фосфолипида, играющего ведущую роль в строительстве клеточной мембраны. Это не является генетическим отклонением, и пациент, как правило, излечивается в течение 3-4 недель, максимум – 6 месяцев, если не вмешиваются какие-либо исключительные обстоятельства. В целом, это заболевание поддается лечению (в отличие, скажем, от рака, который излечивается крайне тяжело, поскольку связан именно с отклонениями в генах). Все, что для этого требуется – избавиться от излишков линолевой кислоты и непереработанного белка, что делается чрезвычайно просто. Главным препятствием на пути к излечению в данном случае становятся безграмотные доктора, которые отговаривают пациентов от использования стероидных мазей и не разбирающиеся в диетологии, безответственные средства массовой информации, слепо повторяющие утверждения тех же невежественных медиков, и бизнесмены, наживающиеся на больных атопическим дерматитом и извлекающие максимальную выгоду из сложившейся ситуации.
 
(* Некоторые невежественные врачи, прибегающие к природным средствам, совершенно не разбираясь в них, рекомендуют бурый рис. Возможно, при других заболеваниях он и полезен, однако чуть ниже я подробно объясню, почему пациентам с атопическим дерматитом бурый рис приносит только вред).
 
Линолевая кислота – ненасыщенная жирная кислота, присутствующая в целом ряде растительных масел – сафлоровом, подсолнечном, соевом, хлопковом, кунжутном, арахисовом, масле из рисовых отрубей и пророщенных зерен пшеницы, а также энотеровом и масле из виноградных косточек. Потребление линолевой кислоты значительно возросло с тех пор, как было объявлено, что оно снижает уровень холестерина в организме. Начиная с 1960-х годов на основании сведений, названных впоследствии «мифом о линолевой кислоте» люди кинулись использовать растительные масла и маргарин вместо животных жиров. Увы, этот миф доказал свою несостоятельность, что было подробно доказано в исследовании, проведенном в Финляндии в 1991 году. Тем не менее, и сегодня многие все еще верят в него, и Уильям Лэндс, специалист по липидам и питанию из Национального института здоровья США рекомендует жителям развитых стран дозы, в 10 раз превышающие требуемые. Японцы, к счастью, пока не зашли так далеко, однако и они, обычно, превышают необходимое количество этого вещества, составляющего всего 2 грамма в день, не менее, чем впятеро.
 
При этом количество животного белка, которое употребляют в пищу японцы, за последние 50 лет, также, существенно выросло, что, в свою очередь, приводит к избытку в организме арахидоновой кислоты. Если в 1955 году среднее количество поглощаемого животного белка равнялось 22,3 граммам, в 1979 – уже 39,2 граммам, а в 2000 – уже 45,9 граммам. Если бы весь этот объем животного белка составляла рыба, проблемы бы не было. Однако, поскольку речь идет также о говядине, свинине, баранине и курятине, проблема существует, и весьма серьезная, в особенности в последнее время, когда из-за низких цен на свинину и говядину люди стали потреблять эти виды мяса даже чаще, чем рыбу.
 
Что же представляют собой линолевая и арахидоновая кислота? Что в них опасного? Прежде, чем я приступлю к объяснениям, нам следует поговорить о воспалениях и эйкозаноидах. В ходе этой беседы я затрону много технических вопросов, так что, если хотите, можете пропустить главы 2, 3, 4 и 5, и перейти непосредственно к Главе 6 – «Принимайте Омега-3!»
 

О воспалениях

В настоящее время, современная медицина проводит глубокие исследования старой, и все же вечно новой патологии – воспаления. К примеру, степень тяжести стенокардии и инфаркта миокарда, провоцируемых атеросклерозом, зависит не столько от уровня холестерина и триглицеридов, сколько от наличия других веществ, влияющих на степень воспаления, исходя из уровня которых, мы можем предсказывать вероятность заболеваний сердца и сосудов – таких, как С-реактивный белок, протеин, LA-LP2. Если учесть, что около 50% пациентов с инфарктом миокарда имеют нормальный уровень холестерина и триглицеридов, подобное утверждение выглядит вполне логично. (Кстати, остерегайтесь врачей, которых интересует лишь уровень холестерина и триглицеридов, готовых, чуть что, прописывать препараты от гиперлипидемии. Для пожилых людей чрезвычайно опасно избыточное снижение уровня холестерина). Продолжительное скрытое воспаление может даже стать причиной рака. Воспаления тесно связаны с аллергическими заболеваниями. К примеру, атопический дерматит – это, прежде всего, воспаление, поэтому, чтобы вылечить его, лучше сосредоточить усилия на борьбе с ним, а не искать аллерген, вызывающий аллергическую реакцию.
 
Давайте на минутку задумаемся. В этом мире мы сталкиваемся с миллионами различных веществ, употребляем огромное разнообразие продуктов питания. Таким образом, найти истинную причину аллергии практически невозможно. Конечно, это несложно сделать, если аллергическая реакция наступила мгновенно. Если же она проявилась спустя 1-2 недели после того, как вы съели аллергенный продукт или еще каким-либо образом вступили в контакт с аллергеном, обнаружить, что именно вызвало реакцию, будет чрезвычайно сложно. Не будет ли в этом случае действеннее сосредоточить усилия на профилактике воспаления?

Эйкозаноиды

Говоря о веществах, связанных с воспалением, в первую очередь, следует упомянуть эйкозаноиды. Те, чья деятельность не связана с медициной и биологией, как правило, даже не имеют представления об их существовании. Даже диетологи лишь недавно получили представления об этих конечных продуктах метаболизма липидов. При этом уже более 500 миллионов лет эйкозаноиды участвуют в выполнении важнейших функций организма. Вполне вероятно, когда-то они возникли как наиболее примитивная форма гормонов. При этом для организма они не менее важны, чем ДНК, и оказывают огромное влияние на весь организм.
 
Что же такое эйкозаноиды? Это вещества, которые вырабатываются в клеточных мембранах при переработке важнейших жирных кислот и оказывают на окружающие клетки эффект, подобный гормонам. Они состоят из 20 атомов углерода. Эйкозаноиды можно назвать гормонами местного действия. Существует две разновидности эйкозаноидов, являющихся противоположностями друг друга, подобно симпатическим и парасимпатическим нервам или инсулину и глюкагону.
 
Действие доброкачественных эйкозаноидов — сосудорасширяющее, сдерживающее агрегацию тромбоцитов, противовоспалительное, контролирующее рост раковых клеток, купирующее аллергические реакции.
 
Действие злокачественных эйкозаноидов — cосудосуживающее, стимулирующее агрегацию тромбоцитов, стимулирующее воспаление, усиливающее аллергические реакции.
 
Разнообразные типы эйкозаноидов были собраны в две группы – доброкачественные, оказывающие положительное воздействие на организм, и злокачественные, приносящие телу вред. Эти группы достаточно многообразны, однако, в данной главе я несколько упростил информацию. К примеру, простагландин Е1, эйкозаноид из первой группы, подавляет свертываемость крови, сдерживает расширение сосудов, предотвращая повышение кровяного давления и болезни сердца и сосудов. Тромбоксан А2, эйкозаноид из второй группы, провоцирует сужение сосудов и повышает свертываемость крови, что способно спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания.
 
Тем не менее, необходимо помнить, что злокачественные эйкозаноиды нам все-таки необходимы. К примеру, если вы случайно порежете палец, без тромбоксана А2, вызывающего сужение сосудов и коагуляцию тромбоцитов, кровотечение невозможно было бы остановить. С другой стороны, при избыточном количестве доброкачественных эйкозаноидов ваше кровяное давление упало бы настолько низко, что вы впали бы в состояние шока. Здесь, конечно, важен баланс. Тем не менее, мы не испытываем постоянной необходимости в тромбоксане А2, поскольку его сосудосуживающие свойства не требуются нам ежедневно и постоянно: в подобном режиме это может вести к повышенному кровяному давлению и инфаркту миокарда. Именно поэтому данный эйкозаноид классифицируется как злокачественный. Таким образом, классификация эйкозаноидов как «доброкачественных» и «злокачественных» просто-напросто удобно. Это напоминает разделение, проводимое между «хорошим» (липопротеин высокой плотности) и «плохим» (липопротеин низкой плотности) холестерином. При всех своих свойствах, липопротеин низкой плотности необходим для полноценного функционирования организма. К примеру, именно он отвечает за попадание в клеточную мембрану линолевой кислоты, из которой вырабатываются эйкозаноиды. Таким образом, без «плохого» холестерина у нас не было бы эйкозаноидов – ни доброкачественных, ни злокачественных, — и человек просто не смог бы выжить. Еще один пример: солдатам во время войны явно не помешает дополнительная доза злокачественных эйкозаноидов, ведь некоторое повышение кровяного давления им совершенно необходимо, а с учетом возможного ранения, полезной окажется и повышенная свертываемость крови. В общем, ситуация с эйкозаноидами чрезвычайно напоминает соотношение симпатических и парасимпатических нервов. В приведенной выше таблице вы найдете простейшую классификацию эйкозаноидов.
 
Хронические заболевания, равно как и заболевания, связанные с образом жизни, такие как, различные виды аллергий, высокое кровяное давление, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, ревматизм, большинство заболеваний так или иначе связаны со злокачественными эйкозаноидами. Имея в виду клеточную мембрану, можно сказать, что болезнь наступает в том случае, когда баланс эйкозаноидов нарушен, и число злокачественных эйкозаноидов превышает число доброкачественных.

Жиры

Наш организм получает жиры со множеством пищевых продуктов. Среди них есть и те, где жир содержится в явной форме, к примеру, говядина, курица, рыба, соя, соусы и заправки для салатов, а также те, где присутствие жира не так заметно, чипсы, сливочный сыр, шоколад. Некоторое количество жиров содержится даже в рисе и пшенице. Жир состоит из одной молекулы глицерина и трех молекул жирных кислот, и, в зависимости от типа кислот, свойства жира могут значительно различаться.
 
Я приведу вам простейшее объяснение состава жирных кислот. Натуральные жирные кислоты имеют форму цепочки, звенья которой связаны между собой атомами углерода. Они делятся на насыщенные жирные кислоты, в составе которых нет двойных связей, и ненасыщенные жирные кислоты, в составе которых имеется, как минимум, одна двойная связь. В зависимости от расположения этой связи, ненасыщенные жирные кислоты подразделяются на подвиды омега-3 и омега-6.
 
Ненасыщенная кислота омега-3 – это альфа-линоленовая кислота. Она содержится в рыбе, льняном масле и перилловом масле. Омега-6 – линолевая кислота, содержащаяся в растительных маслах, включая сафлоровое, подсолнечное, соевое, кукурузное, хлопковое, кунжутное, арахисовое, масло из рисовых отрубей и пророщенных зерен пшеницы, энотеровом масле, масле из виноградных косточек и каноловом масле. Нам следует помнить, что доброкачественные эйкозаноиды производятся из разновидностей альфа-линоленовой кислоты, которые входят в группу омега-3. тогда как арахидоновая кислота, а, следовательно, и злокачественные эйкозаноиды, производятся из разновидностей линолевой кислоты, включенных в группу омега-6. Это – ключевой момент.
 
Продолжая чтение, пожалуйста, будьте внимательны и не путайте два вещества – линолевую и линоленовую кислоту. Не упускайте из виду лишнее «н»!) Линолевая кислота, аккумулирующаяся в клеточной мембране, сначала трансформируется в гамма-линоленовую кислоту, а затем – в арахидоновую кислоту, которая, в свою очередь, станет источником злокачественных эйкозаноидов, простагландина и лейкотриена, — после чего организм будет болезненно реагировать на любой раздражитель. Иными словами, причиной аллергии у многих больных является избыток арахидоновой кислоты в клеточных мембранах.
 
Самое важное при лечении атопического дерматита – уменьшить потребление кислот из группы омега-6 и увеличить потребление кислот из группы омега-3. Кроме того, избыток арахидоновой кислоты содержится в разнообразных видах мяса, включая говядину, баранину и, в особенности, курятину и свинину, — поскольку последние два вида животных не являются жвачными, это добавляет дополнительных ингредиентов для роста числа злокачественных эйкозаноидов. Таким образом, вам необходимо ограничивать количество мяса в своем рационе.
 
Увы, с повышением благосостояния люди в нашей стране все чаще питаются в соответствии с западными принципами, которые предусматривают употребление в пищу большого количества растительного масла и мяса. При этом объем кислот омега-3 в их рационе уменьшается в сравнении с количеством кислот омега-6. Вот почему заболеваемость атопическим дерматитом, астмой и сенной лихорадкой в Японии растет безудержными темпами. Страна процветает, питание становится все более похожим на западное, — соответственно, число пациентов с атопическим дерматитом постоянно растет. Когда ученые сравнили соотношение кислот омега-3 и омега-6 в крови американцев и японцев, выяснилось, что у японцев оно составляет 1:4, у белых американцев – 1:12, а у населения США в целом – 1:16 (некоторые исследователи утверждают, что последний показатель в реальности доходит до 1:20 или даже 1:30). Это показывает, что в рационе американцев кислот омега-6 значительно больше, чем омега-3. В результате, жители США гораздо более подвержены болезням, связанным с образом жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, различные аллергические заболевания и ревматизм.
 

Избыток белка

Помимо прочего, в рационе жителей западных стран содержится большое количество белка, что также наносит вред организму. В норме, белок распадается на полипептиды, а затем на аминокислоты, которые всасываются в кишечнике (белок → полипептиды → аминокислоты, последние непосредственно усваиваются организмом). Однако, при чрезмерном количестве белковой пищи белки не распадаются полностью, и более десятка тысяч молекул остаются нераспавшимися. Если кишечник здоров, слизистая оболочка тонкого кишечника, состоящая из эпидермальных клеток, сумеет всосать и переработать их, получив, в итоге, полипептиды. При этом излишек будет присоединен молекулами иммуноглобулина IgA, вырабатываемого эпидермальными клетками, и будет выведен из организма как чужеродная субстанция.
 
Однако у больных, маленьких детей и людей, которые находятся в состоянии стресса (ведь, как мы помним, между мозгом и кишечником существует прямая связь), полипептиды могут проникнуть через подслизистую основу к слизистой кишечника непереработанными и остаться в организме в качестве мусора. Когда полипептиды накопятся в сальных железах, организм начнет избавляться от них через кожу, как и от излишков жира, что, в итоге, приведет к раздражению кожи.
 
Белки, которые мы получаем с пищей, соответствующей западной традиции питания, за исключением средиземноморской и североевропейской диет, в изобилии использующих рыбу, поступают, в основном, из мяса говядины, свинины, баранины. Однако, в этих видах продуктов содержится арахидоновая кислота, которая ближе связана со злокачественными эйкозаноидами, нежели линолевая кислота.
 
Проще говоря, главной причиной атопического дерматита, заболевания, все активнее распространяющегося во всем мире, является избыток белка, потребляемого с мясом, который ведет к избытку арахидоновой кислоты и линолевой кислоты, одной из кислот группы омега-6. Большинство стран мира, в особенности некоторые страны Азии, за последние 50 лет стали жить значительно богаче. С ростом благосостояния мы стали отказываться от нашей традиционной кухни в пользу западных блюд, содержащих в огромных количествах белок и масло. Этих жалких пяти десятилетий оказалось слишком мало для нашей ДНК, не сумевшей приспособиться к столь резким изменениям в питании. Жители Европы и Америки, предки которых традиционно жили охотой, за многие века сумели приспособиться к переработке животных белков гораздо лучше, чем жители стран Азии, где исторически развивалась сельскохозяйственная культура. Именно поэтому, поедая столько же мяса, сколько и европейцы, азиаты оказываются не в состоянии полностью усвоить съеденные белки, в их организмах остается больше полипептидов, что приводит к усилению симптомов атопического дерматита. Как я уже упоминал, мясная пища более насыщенна арахидоновой кислотой, и, в сравнении с японскими блюдами, в которых используются, в основном, овощи и рыба, она приводит к образованию большего количества злокачественных эйкозаноидов.
 
Примером тут могут послужить американское племя Пима и микронезийские племена, проживающие на островах Яп и Косра. Традиционный образ жизни и система питания местных жителей были грубо нарушены после неожиданного вторжения представителей западной культуры. В результате, представители этих племен стали чаще страдать от ожирения, диабета и повышенного кровяного давления, а продолжительность их жизни стала неуклонно снижаться. Еще один пример – деревня Хунза в Пакистане, в верховьях Инда, у подножия гор Каракорум, когда-то прославившаяся благодаря тому, что у местных жителей не отмечалось ни одного случая рака. В настоящее время, однако, там уже зарегистрированы случаи рака и диабета. (В конце апреля 2005 года я провел в этой деревне несколько дней и лично изучил положение вещей. Кроме того, в середине февраля 2007 года я побывал на острове Яп, так что могу подтвердить упомянутые факты).
 
Как-то раз мне довелось побывать в Брунее — крошечной стране, расположенной в северной части индонезийского острова Борнео. Это красивейшая, идиллическая мусульманская страна, где гражданам не приходится платить налоги, к их услугам бесплатное образование и медицина. Всему этому страна обязана нефти, которая добывается в огромных количествах. Благосостояние брунейцев настолько высоко, что, если кому-то из граждан страны потребуется любая медицинская помощь, которую ему не в состоянии оказать брунейские врачи, государство оплатит ему не только саму операцию и все сопутствующие больничные расходы, но и авиаперелет до места лечения. Тем не менее, с недавних пор брунейцы столкнулись с серьезной проблемой, а именно , с ожирением. Согласно данным, приводимым специалистами Брунейского королевского госпиталя, ожирение распространяется в этой стране более быстрыми темпами, нежели в любом другом государстве мира.
 
Чрезмерное увлечение фаст-фудом, передвижение исключительно на автомобилях, чему способствуют низкие цены на бензин, спокойный образ жизни, обусловленный облегченными условиями труда, все это заставляет брунейцев быстро набирать лишний вес. Эпидемиологи называют этот феномен «синдромом нового мира». Считать атопический дерматит одной из разновидностей этого синдрома, безусловно, логично. К тому же, если придерживаться этой точки зрения, обеспечить корректное лечение данного заболевания проще, чем если бы мы полагали его результатом загрязнения окружающей среды или воздействия трансдермальных токсинов. Однако, дерматологи и педиатры игнорируют эту точку зрения, отказываясь понимать, сколь важно изучить данное заболевание с исторической и географической точки зрения. Это, безусловно, следует считать проблемой современного медицинского образования.
 
Есть старая поговорка: «Тело растет из земли». Увы, сегодня ее не найдешь даже в самых больших словарях. Она означает, что наше тело и окружающая среда (в данном случае пища, которую дает нам почва) неразделимы. Чтобы оставаться здоровыми, люди должны употреблять в пищу лишь те продукты, которые были выращены неподалеку от места их проживания, то есть, буквально неподалеку от их города и нескольких окружающих городов. Кочевники, живущие в пустыне Калахари, племена, обитающие в тропиках и занятые сельским хозяйством, и гренландские эскимосы питаются совершенно по-разному. Меню каждого социума приспосабливается к климатическим особенностям и образу жизни, и, именно, эта уникальная диета обеспечивает здоровье всех членов общества. Однако, из-за бурного развития процессов глобализации особенности питания различных народов стираются, и в меню каждого из них все чаще преобладают тяжелые горячие блюда с большим количеством мяса и масла и безалкогольные напитки, главные ингредиенты которых — кукурузный сироп и белый сахар. В результате, мы получаем «синдром нового мира».
 
Итак, чтобы окончательно победить атопический дерматит, вам следует придерживаться традиционной японской диеты, употребляя суп мисо, большое количество морепродуктов и овощей, и избегать мяса и молочных продуктов. Избыточное употребление животных жиров и белка в 100% случаев приводит к ухудшению состояния у больных атопическим дерматитом. Многие диетологи утверждают, что мясо снабжает организм рядом незаменимых аминокислот, и что, теоретически, и животные, и растительные белки, расщепляясь, образуют одни и те же аминокислоты. Однако, подобные «специалисты» лишь строят теории, не зная о том, как обстоят дела у реальных пациентов, и, не имея никакого практического опыта.
 
С клинической точки зрения, очевидно, что животные жиры и белки (получаемые с продуктами из говядины, свинины, баранины, курицы и т.д.) ухудшают состояние больных атопическим дерматитом. Это неоспоримый факт. Мне довелось наблюдать более 40 тысяч пациентов, и я заявляю это с уверенностью, исходя из собственного опыта.
 
* Хочу добавить, что, помимо злокачественных эйкозаноидов, существует еще несколько причин отказаться от мяса:
 

1. Коровы и свиньи, мясо которых мы едим, выращены по ускоренной технологии. В их мясе слишком много жира, к тому же они напичканы всевозможными гормонами и антибиотиками. Мясо, произведенное в США, этим особенно славится. Коровам делают инъекции 17-бета-эстрадиола, прогестерона, тестостерона, тренболона, зеранола и мегестрола, чтобы они быстрее росли, становились крупнее, а их мясо становилось более нежным.
2. В говядине, свинине и баранине чрезвычайно высока концентрация диоксинов, гормонов, нарушающих работу эндокринной системы, и нитратов – солей азотной кислоты, используемых при изготовлении пестицидов, и известных своей способностью к бионакоплению.
3. Даже в Японии были зафиксированы случаи коровьего бешенства. В будущем таких случаев станет еще больше, при этом, заболевание возможно, перекинется также на овец и свиней.

 
Тем не менее, вегетарианцам также следует соблюдать осторожность. Хотя, в отличие от мяса, овощи не содержат в больших количествах арахидоновую кислоту, зато содержат альфа-линоленовую кислоту, отдельная проблема заключается в итоговом количестве альфа-линоленовой кислоты, поступающей в организм из овощей. Объем данного вещества в рационе строгих вегетарианцев, не употребляющих в пищу рыбу, в итоге кажется чрезвычайно низким. При этом, даже если они будут стараться дополнять свой рацион зерновыми и бобовыми, в их организм все равно будет поступать большое количество линолевой кислоты, которой, кстати, много в майонезе и заправках для салатов. Поэтому вегетарианцы, не употребляющие рыбу, должны употреблять биологически активные добавки, содержащие альфа-линоленовую кислоту. Впрочем, подробнее мы поговорим об этом в следующей главе.

Th1 и Th2

Клетки Th1 и Th2 – лимфоциты, участвующие в работе иммунной системы. Посмотрев на схему, приведенную ниже, вы без проблем поймете, что это за клетки. Это – разновидность лимфоцитов, одного из видов белых кровяных телец.
 

Клетки Th1 помогают Т-киллерам, активизируют макрофаги, уничтожают бактерии и вирусы, предотвращая распространение инфекции в организме. Кроме того, они заставляют В-лимфоциты вырабатывать IgG-антитела, вызывая аллергии типов 2 и 3. (В число аллергий 2 типа входят гемолитическая анемия и злокачественная миастения, в число аллергий 3 типа – сывороточная болезнь и гломерулонефрит, однако, их мы не будем рассматривать подробно).
 
Клетки Th2, в свою очередь, заставляют В-лимфоциты вырабатывать IgE-антитела, связанные с аллергенами и стимулирующие тучные клетки, или мастоциты. Последние, в свою очередь, вырабатывают гистамины и лейкотриен, вызывающие симптомы аллергии. В результате, с ростом численности клеток типа Th2 у человека усиливаются симптомы аллергий 1 типа, в число которых входят сенная лихорадка, бронхиальная астма, пищевые аллергии и атопический дерматит.
 
Клеки Th1 и Th2 снабжают организм разновидностями цитокина, поэтому баланс этих клеток важен для иммунной системы. Однако у пациентов, страдающих аллергией, клетки Th2 производятся организмом в значительно больших количествах, нежели клетки Th1 (нормальным соотношением между Th2 и Th1 считается 8:12).

Гигиеническая гипотеза

В 1989 году британский доктор Страшан предположил, что традиционная склонность японцев к чистоте и соблюдению правил гигиены имеет свою оборотную сторону. По его утверждению, стерильность окружающей обстановки и использование большого количества антибактериальных средств приводит к более частому возникновению аллергических заболеваний. Завершившееся недавно клиническое исследование, длившееся более 20 лет и охватившее более 20 тысяч участников, доказало эту теорию с эпидемиологической точки зрения. Это и есть гигиеническая гипотеза. До недавнего времени ее разделяли немногие специалисты, поскольку большинство из них не понимало механизма действия клеток Th1 и Th2, однако в настоящее время она считается одной из наиболее правдоподобных.
 
В больших семьях младшие дети реже оказываются подвержены аллергии. Было доказано, что дети, которые с самого раннего возраста сталкиваются с бактериями и вирусами, реже страдают аллергией с тех пор, как детская заболеваемость снизилась благодаря повышению уровня жизни и общих гигиенических стандартов. Это подтверждается результатами сравнения числа детей с положительной кожной туберкулиновой пробой и детей, страдающих аллергией, а также тем фактом, что у детей, переболевших корью, атопический дерматит встречается реже, чем у тех, кто не перенес этого заболевания. Тот же феномен наблюдается и в связи с заболеваемостью гепатитом А и инфицированием бактериями Heliobactor pylori.
 
Известно также, что дети, занятые работой на ферме, как правило, не болеют астмой. Когда специалисты провели сравнение концентрации эндотоксинов в постелях детей, растущих в семьях фермеров, и других детей в Австралии, Германии и Швейцарии, выяснилось, что дети, которые часто сталкиваются с эндотоксинами, реже страдают астмой (бизнесмены, наживающиеся на больных атопическим дерматитом, предлагая им одеяла, в которых не заводятся клещи, потеряют дар речи, прочитав об этом). Исследование, проведенное в Бостоне и включавшее 500 2-3-месячных младенцев, также показало: чем выше концентрация эндотоксинов, тем реже у малышей появляется экзема. Когда уровень содержания эндотоксинов разделили на 4 категории, оказалось, что с переходом к следующей, более высокой категории, шансы заболеть экземой или другими видами аллергии падают на 25%. Таким образом, исследование продемонстрировало: дети, живущие в условиях, которые мы могли бы назвать антисанитарными, менее склонны к заболеванию атопическим дерматитом. Подтверждение этому мы можем наблюдать в Тибете, Индонезии и Лаосе, где атопический дерматит у детей практически не встречается.
 
* Эндотоксин – тип токсина бактериального происхождения. При разрушении вредных грамположительных бактерий и высвобождении структурных компонентов клеточной мембраны, он становится ядовитым.
 
Обычно у новорожденных присутствует большее число клеток Th2, однако по мере того, как ребенок сталкивается с бактериями, вирусами и токсинами, производимыми микроорганизмами, организм начинает вырабатывать больше клеток Th1, и баланс между Th1 и Th2 стабилизируется. Чтобы ребенок вырос здоровым, ему необходимо в той или иной степени контактировать с микроорганизмами, дети должны играть в грязи и гулять по лесу. Если ребенок постоянно находится дома, невзирая на наличие в помещении некоторого количества микроорганизмов, уровень клеток Th2 у него не меняется, и он становится более подвержен атопическому дерматиту, астме и сенной лихорадке. Точно так же, если ребенок в раннем возрасте принимает антибиотики, его организм избавляется не только от вредных, но и от всех остальных видов бактерий, и позднее у него будет больше шансов стать аллергиком. Мудрые родители, осознавшие этот факт, стараются не давать детям антибиотики, но невежественные врачи, бизнесмены, наживающиеся на больных кожными заболеваниями и извлекающие выгоду из безграмотности медиков, а также фармацевтические компании всеми силами настаивают на их применении.

Эстроген и другие гормоны

Есть еще одна причина, по которой нарушается баланс между количеством клеток Th1 и Th2, и организм начинает производить клетки Th2 в избыточных количествах, это – вещества, нарушающие обмен веществ, или, другими словами, гормоны, которые поступают из окружающей среды. В начале 1990-х годов весь мир облетела мгновенно ставшая сенсацией история о крокодиле, обнаруженном в озере Апопка во Флориде. Те, кто не интересуется проблемами окружающей среды, возможно, не помнят ее, однако для всех остальных она стала грозным предупреждением об опасности, которую несут нам внешние гормональные воздействия. Как выяснилось, у крокодилов, проживающих в этом озере, размер пенисов составлял от четверти до половины стандартного крокодильего размера, при этом большинство из них были не способны к произведению на свет потомства. Постепенно все они вымерли. Источником бедствия оказалась агрохимическая компания, работавшая неподалеку и галлонами сливавшая химикалии в реку Апопка. За прошедшее время свет увидели уже две книги, посвященные этому случаю «Украденное будущее» (Our Stolen Future) и «Феминизация природы» (The Feminization of Nature). Кроме того, данная проблема стала поводом для растущего числа исследований, посвященных проблеме внешних гормональных воздействий.
 
Эту тему можно продолжать бесконечно, однако я ограничусь лишь двумя примерами:
 

1. Бисфенол А – вещество, входящее в состав антиоксидантов, используемое при производстве изделий из пластика. Оно способно выделяться из поликарбоната, используемого, в частности, при изготовлении подносов, на которых наши дети едят в школьных столовых. Это вещество обладает сильным эстрогеноподобным эффектом. Тем не менее, оно используется даже в производстве бутылочек для кормления младенцев. Когда воду, разогретую до 95 градусов по шкале Цельсия, налили в детскую бутылочку, изготовленную из поликарбоната, было зафиксировано выделение бисфенола А на уровне 3,1-5,5 миллиардных. При этом следует помнить, что даже при концентрации от 2 до 5 миллиардных данное вещество способно вызывать рост раковых клеток при раке груди (для ясности — концентрация в одну миллиардную равна 1 микрограмму на литр воды). Концентрация, которую департамент пищевой химии Министерства здравоохранения, труда и благосостояния Японии считает допустимой, равняется 2500 миллиардным, однако, поскольку концентрация в 2-5 миллиардных уже способна приводить к росту раковых клеток при раке груди, следует с особым вниманием отнестись к вопросу баланса клеток Th1 и Th2 у младенцев.
2. Диоксины называют самым смертоносным химическим веществом, созданным человеком. Диоксин в 1000 раз сильнее цианистого калия: один грамм этого вещества способен убить 17 тысяч человек. При этом получить его достаточно просто, всего лишь сжигая хлористый винил, используемый при производстве самых разных предметов обихода, или винилиденхлорид. К несчастью для человечества, попавший в организм диоксин уже его не покидает. При этом, из-за невежества и безответственности японского правительства концентрация диоксинов в воздухе у нас в стране в 10 – 1000 раз выше, чем в западных странах. До недавних пор с диоксином связывали только развитие рака, однако сегодня уже известно, что данное вещество по своему воздействию очень напоминает эстроген. Причем эстрогеноподобное действие диоксина начинается с концентрации в один пикограмм, или одну миллиардную часть диоксина. Чтобы вам было легче представить, что такое одна миллиардная часть, — это примерно одна капля на 50-метровый бассейн. Тем не менее, даже если во время беременности в организм матери поступают диоксины, впоследствии функции клеток Th1 в организме ребенка будет серьезно ослаблены.

 
Помимо диоксинов и бисфенола А, мы испытываем воздействие множества гормонов, находящихся в окружающей среде. Существует более сотни опасных гормонов, и большинство из них начинает оказывать эстрогеноподобное влияние уже в концентрациях, равных одной миллиардной или даже одной триллионной. Нас окружает море эстрогенов. Мы усваиваем из окружающей среды значительное количество гормонов, способных вызвать самые разные заболевания – такие, как деформация крокодильих пенисов в озере Апопка, рак груди, эндометриоз, рак простаты, гипоспадия и азооспермия. На нас воздействует масса веществ, действующих подобно эстрогену, и способных вызвать дисбаланс лимфоцитов у детей.
 
Помимо прочего, в наше время все более активными темпами растет число людей, у которых атопический дерматит впервые проявился после сорока лет. Чаще всего это происходит с мужчинами. В молодости мужской организм вырабатывает большие объемы тестостерона, однако с возрастом его количество уменьшается, при этом гормоны, получаемые из окружающей среды (а это сплошь женские половые гормоны), повышают количество эстрогена в организме, в результате чего число клеток Th2 резко возрастает.